ERDENEBULGAN, PROVINCE D’ARKHANGAI, MONGOLIE — Le visage rose de Gerelee, dix-sept ans, devient rouge foncé alors qu’elle considère l’embardée brutale de sa vie au cours de la dernière année.
« Même maintenant, je n’arrive pas à croire que je suis devenue mère », dit-elle en regardant sa fille de 6 jours.
Les taux de grossesse chez les adolescentes en Mongolie, bien que bien inférieurs à la moyenne mondiale, étaient jusqu’à récemment parmi les plus élevés de la région du Pacifique occidental, en grande partie à cause de la médiocrité de l’éducation en matière de santé sexuelle et procréative, de l’accès limité des adolescents aux soins de santé génésique et de la réticence à discuter de sexe à la maison. Chaque année, quelque 4 000 filles tombent enceintes, dont 650 interrompent généralement leur grossesse. En Mongolie, l’avortement est légal jusqu’à 22 semaines, les avortements tardifs – entre 13 et 22 semaines – nécessitant une surveillance médicale. Les mineures, cependant, ont besoin du consentement d’un parent ou d’un tuteur pour interrompre leur grossesse.
Dans certaines familles, les filles enceintes ne le disent pas à leurs parents avant qu’il ne soit trop tard. « Une mère a amené sa fille en pensant qu’elle avait pris du poids », explique Nomin-Erdene Altangerel, médecin principal au centre de santé familiale Shim Bileg, « alors qu’en fait, la fille était enceinte de huit mois. Il n’y a souvent pas d’autre option que d’accoucher une fois que le fœtus a plus de cinq mois. Certaines filles ne réalisent même pas qu’elles sont enceintes jusque-là – selon une enquête, près de 20% des mères adolescentes ont déclaré l’avoir découvert après cinq mois. Plus des trois quarts ont déclaré n’avoir jamais utilisé de contraceptifs.
Gerelee, qui a demandé un anonymat partiel par peur de la stigmatisation, dit qu’elle a caché sa grossesse à ses parents pendant cinq mois. « Je parlais parfois de reproduction avec ma sœur aînée, mais jamais avec mes parents », dit-elle. « Comme les parents ne sont pas éduqués sur ces questions, ils ne peuvent pas en discuter avec leurs enfants », explique le Dr Oyun-Erdene Bolduukhai, doyen de la faculté de famille et de psychologie de l’Université internationale d’Oulan-Bator. De plus, dit-elle, les écoles échouent généralement à cet égard. Entre 7% et 11% du contenu couvert dans les cours de santé et de biologie dans les écoles publiques traite de la santé reproductive – que la commission des droits de l’homme du pays juge « extrêmement insuffisante ».
« Nous avons un sujet de santé, mais ils n’enseignent pas exactement l’éducation sexuelle », explique Enerlen Batbaatar, élève de 11e année dans une école publique. « Comme nous n’avons personne pour en parler, nous trouvons parfois des informations sur Internet. »
« Je sais que j’ai besoin de parler à mes enfants », dit Odontuya Daramkhuu, mère de quatre enfants. « Mais je ne sais pas comment leur parler. Quand j’étais adolescente, je n’en parlais jamais avec mes parents ou mes frères et sœurs, alors je m’inquiète de la réaction de mes enfants, qu’ils ne comprennent pas et qu’ils ne veuillent plus parler à leur mère.
D’autres pensent que leurs enfants reçoivent une éducation sexuelle à l’école. « Nous n’en parlons pas parce que nous pensons que c’est couvert à l’école », explique Munkhgerel, une mère de trois enfants qui a demandé un anonymat partiel pour la même raison. Elle a été surprise d’apprendre que ce n’est souvent pas le cas.
« L’adolescence est une étape importante de la croissance et du développement, et c’est une période importante pour jeter les bases de l’éducation sanitaire », explique Orolzodmaa Baasankhuu, responsable de la jeunesse, des hommes et de la santé reproductive au ministère mongol de la Santé. Actuellement, il existe 34 cliniques – dirigées par des médecins, des infirmières et / ou des travailleurs sociaux – qui fournissent des services de santé complets aux jeunes Mongols à travers le pays, dit-elle, ajoutant qu’en 2021, 3,6% de toutes les naissances ont été réalisées par des adolescentes, soit une baisse de 0,3% par rapport à l’année précédente.
Alors que les parents s’abstiennent généralement de parler de sexe, il est assez courant pour eux d’amener leurs filles à l’hôpital pour se faire avorter, explique Khulan Bat-Erdene, chef de la section Orkhon de l’Association mongole pour le bien-être de la famille, une organisation à but non lucratif œuvrant pour l’accès universel aux soins de santé sexuelle. (Les adolescentes représentaient 4,7% de tous les avortements en 2021, en baisse de 0,1% par rapport à l’année précédente, dit Orolzodmaa.) L’avortement comme contraception de facto en l’absence d’éducation sexuelle est une violation des droits des filles, dit-elle. « Avoir un avortement à l’adolescence est non seulement nocif en termes de santé, mais crée également une peur psychologique énorme chez les filles – elles perdent confiance dans la construction d’une famille et l’accouchement une fois adultes. »
Au cours des dernières années, les jeunes M ont fait l’objet d’une surveillance sans précédent.Droits des Ongoliens en matière de santé sexuelle et reproductive. En 2021, après que les étudiants ont commencé à protester contre cette pratique, la Mongolie a interdit les soi-disant tests de virginité dans les écoles, bien que les rapports du Global Press Journal indiquent que ces examens forcés avaient encore lieu l’année dernière. Les activistes qui travaillent à accroître l’accès des jeunes aux soins de santé sexuelle dénoncent également l’accent mis par l’État sur le genre – éduquer les adolescents sur les rapports sexuels protégés, par exemple, peut réduire considérablement les grossesses non désirées chez les adolescentes. « C’est pourquoi je demande aux garçons et aux filles d’y assister lorsque j’organise des formations sur la santé reproductive dans les écoles », dit Khulan.
« Je me sentais timide d’assister à la formation aux côtés des garçons de ma classe », explique Narangoo Gankhuu, un élève de neuvième année. « Mais par la suite, j’ai compris l’importance de l’éducation sexuelle. »
En ligne, certains ont pris les choses en main. The Waiting Room, un podcast de deux femmes mongoles basées en Allemagne âgées de 20 à 30 ans, explore des sujets jugés trop risqués dans d’autres milieux: la virginité, le queer, le sexe pour les personnes handicapées. Leur chaîne YouTube compte plus de 125 000 abonnés et plus de 17 millions de vues au total. « J’ai commencé à écouter le podcast Waiting Room en 2021 », explique Maralmaa Ayurzana, 15 ans. « J’étais un peu timide au début, j’avais peur que les gens le découvrent. » Mais plus elle écoutait, plus elle apprenait – et désapprenait. « Par exemple, les filles croient qu’elles ne tomberont pas enceintes la première fois qu’elles coucheront avec quelqu’un – ce qui est incorrect », dit-elle. « Je suis très heureux qu’un tel podcast soit apparu. »
Gerelee, qui prévoit obtenir son diplôme cette année, souhaiterait avoir accès à ces informations plus tôt. Sa vie a radicalement changé au cours de la dernière année. Elle veut être coiffeuse et a reçu une certification pour cela l’année dernière – mais pour le moment, elle et le père de son enfant vivent avec ses parents dans leur maison rurale, afin que la famille puisse aider à élever l’enfant. Il n’y a aucune possibilité d’être coiffeur ici.
« J’aimerais que les écoles enseignent des cours sur la reproduction, et j’aimerais que les élèves connaissent les méthodes contraceptives », dit-elle. « Personnellement, je pense utiliser la contraception après deux mois. »