BUENOS AIRES, ARGENTINE — Cela fait 12 ans que l’Argentine a apporté des changements radicaux à ses lois sur la santé mentale, exigeant un accès équitable à des soins dignes. Selon la plus haute autorité du pays en matière de politique des drogues, cependant, moins d’un tiers des centres résidentiels qui offrent un traitement gratuit pour la toxicomanie admettent des femmes et seulement six admettent des femmes avec enfants.
Le manque d’installations, combiné à l’augmentation des taux de consommation de substances et à la persistance des préjugés à l’égard des consommatrices, a rendu difficile pour les femmes – en particulier les mères – de demander de l’aide.
María, 32 ans, qui a refusé son nom de famille en raison de la stigmatisation entourant la dépendance, a tenté de se faire soigner à la fin de l’année dernière. Mais il n’y avait pas de place dans aucun des centres qui admettent les femmes avec enfants. « L’idée d’aller en traitement sans mes enfants ne m’est jamais venue à l’esprit, alors j’ai fini par ne pas y aller », dit-elle. Les laisser avec leur père n’était pas une option, en raison de problèmes de drogue et de violence, et elle n’avait personne d’autre vers qui se tourner pour obtenir de l’aide.
« J’ai passé un autre mois à utiliser », dit-elle. « J’aurais pu mourir. »
Le réseau argentin de centres de traitement de la toxicomanie pour patients hospitalisés est géré par des églises, des organisations non gouvernementales et d’autres organisations civiques, mais reçoit un soutien financier et technique du Secretaría de Políticas Integrales sobre Drogas de la Nación Argentina (Secrétariat national argentin pour une politique globale en matière de drogues), connu sous son acronyme, SEDRONAR. Selon un rapport SEDRONAR de 2019, près de 93% des personnes admises dans ces centres sont des hommes. Sur les 46 centres résidentiels qui offrent un traitement gratuit, seuls 13 admettent des femmes et seulement six admettent des femmes avec enfants.
SEDRONAR, qui relève du chef du Cabinet des ministres, a refusé de commenter. Le ministère de la Femme, du Genre et de la Diversité n’a pas répondu aux demandes de commentaires.
Betina Zubeldía, présidente de Madres Territoriales Nacional Contra las Drogas (Mères sur le terrain national contre la drogue), une initiative de la société civile, dit qu’elle a récemment aidé une femme à obtenir l’admission dans un centre à Buenos Aires, à plus de 300 kilomètres (186 miles) de sa famille à Santa Fe, une province du nord-est de l’Argentine. Il n’y avait pas d’ouvertures dans les centres voisins.
« Les femmes avec des enfants, les femmes – il semble qu’elles n’aient pas le droit de tomber malades avec une dépendance », dit-elle. « Nous sommes dans une société où nous continuons à juger les femmes. »
Le gouvernement n’a pas publié de nouvelles données sur la consommation de drogues par sexe, mais la psychologue Solange Rodríguez Espínola, qui étudie la consommation de drogues, affirme que si la consommation de substances a toujours été plus élevée chez les hommes que chez les femmes, l’écart se réduit chaque année. Selon un rapport de SEDRONAR, le nombre de consommateurs de cocaïne en Argentine a presque doublé entre 2010 et 2017 – une augmentation plus importante chez les femmes que chez les hommes.
Gloria Pereda, coordinatrice de Granja Madre Teresa, un établissement gratuit pour les femmes avec enfants, convient que de plus en plus de femmes ont commencé à en utiliser, attribuant cela en partie à la détérioration des conditions domestiques. « La violence a beaucoup augmenté pendant la pandémie », dit-elle. « Au moins, c’est devenu plus visible. » Le nombre moyen d’appels quotidiens à la ligne d’assistance téléphonique sur la violence sexiste, par exemple, a augmenté de plus de 20% au cours des premiers mois de confinement.
Granja Madre Teresa, située à la périphérie ouest de la ville de Buenos Aires, dispose de six maisons – chacune avec deux chambres, une cuisine et une salle de bain – dans un grand jardin parsemé d’équipements de jeux et un jardin d’enfants que les enfants des communautés voisines peuvent également fréquenter. Le traitement, dit Pereda, peut prendre jusqu’à deux ans. Les centres accueillant des femmes avec enfants ont besoin de plus d’installations, c’est pourquoi « la plupart d’entre eux choisissent l’option la plus simple, qui est d’ouvrir une place pour les hommes », explique Ailén Dotta, qui travaille dans l’établissement.
La loi argentine de 2010 sur la santé mentale exige qu’au moins 10 % du budget de la santé soit alloué à la santé mentale. Actuellement, ce chiffre s’élève à près de 3%. Alors que le gouvernement visait à faciliter la création de 46 centres de traitement résidentiels supplémentaires d’ici la fin de 2022 – pour doubler le nombre actuel – cela dépend de l’inscription volontaire des organisations privées qui exploitent ces centres. avec l’organisme gouvernemental. En conséquence, le secrétariat ne peut pas garantir une capacité accrue ou si les nouveaux centres s’adresseront aux hommes, aux femmes ou aux femmes ayant des enfants.
Rafael Arteaga, qui fait des recherches sur la toxicomanie à l’Université nationale de San Martín, affirme que l’accès s’améliorerait si la loi était respectée.
« Ils devraient avoir un service de santé mentale et de toxicomanie dans tous les hôpitaux », dit-il, soulignant la nécessité d’établissements de garde d’enfants à deux quarts de travail et d’écoles publiques, afin que même les femmes qui optent pour une thérapie ambulatoire aient un endroit où envoyer leurs enfants.
María, par exemple, se rend quotidiennement dans un établissement de soins ambulatoires à Buenos Aires. Elle peut amener ses enfants mais doit rentrer chez elle le soir. Le traitement ambulatoire n’est pas une option réaliste pour beaucoup, dit Juliana Lualdi, mentor de la campagne « Ni un Pibe Menos por la Droga » (Pas un de moins dû à la drogue), en particulier ceux comme María, qui vivent dans des « barrios populares ». Près de 58% des habitants de ces établissements informels ont déclaré que la drogue était vendue dans leur quartier, selon une enquête menée par l’Université catholique d’Argentine, soit plus du double du nombre ailleurs.
Dans certaines régions, dit Lualdi, « il est plus facile d’obtenir des médicaments que du lait ».
Les défenseurs affirment que l’accès au traitement, pour les femmes et les hommes, s’améliorerait également si le gouvernement rationalisait les procédures d’admission. Pour recevoir des soins gratuits, les candidats doivent parcourir une montagne de documents – affidavits, dossiers médicaux, documents de sécurité sociale – puis s’asseoir pour un ou plusieurs entretiens. Une fois l’admissibilité déterminée et une place obtenue, le secrétariat appelle pour informer les demandeurs qu’ils peuvent suivre un traitement. Selon les informations obtenues du secrétariat par le biais d’une demande de dossiers, le temps d’attente moyen varie de un à quatre jours pour les hommes, de quatre à 10 jours pour les femmes sans enfants et de 10 à 12 jours pour celles ayant des enfants. Selon l’expérience de María, cependant, le processus peut prendre des mois.
« Toutes les formalités que SEDRONAR exige de vous – les entretiens, l’évaluation – rendent l’accès plus difficile », explique Pereda. « Ils ont des exigences qui sont très compliquées si vous n’avez pas quelqu’un avec vous, si vous êtes dans la rue ou si vous n’avez souvent même pas de téléphone. » D’après son expérience, l’une des parties les plus difficiles du processus consiste à s’assurer que les gens reçoivent l’appel téléphonique du secrétariat pour les informer de la disponibilité.
Rassembler la volonté de demander de l’aide est déjà assez difficile, dit Micaela, 27 ans, une résidente de Granja Madre Teresa qui a également demandé à être identifiée par son prénom. « Quand vous ne trouvez pas un endroit qui vous admettra, vous restez dans la même situation », dit-elle. « S’ils ne vous aident pas à ce moment-là, il est difficile de revenir en arrière. Vous dites: « Très bien. J’ai déjà demandé de l’aide. »
Micaela a deux enfants qu’elle ne peut pas voir. Lorsqu’elle est entrée en traitement la première fois, elle avait 14 ans. « Mon fils est allé dans un foyer pour enfants et je suis allé en réadaptation. Il n’était pas possible pour une mère avec un enfant d’être là », dit-elle. Elle a été en traitement pendant quatre ans. Les services sociaux ont attendu qu’elle ait 19 ans pour déterminer si elle pouvait s’occuper de son fils. Comme elle n’avait pas assez d’argent ou de logement convenable à l’époque, ils l’ont placé dans une famille d’accueil.
« C’est à ce moment-là que j’ai rechuté », dit-elle. Elle a eu son deuxième enfant à l’âge de 24 ans; les services sociaux l’ont emmené à ce moment-là, et elle n’a eu aucun contact depuis, dit-elle.
Son rêve est qu’ils soient une famille et que son histoire se déroule différemment cette fois-ci.